اول مه 2025 - یک مطالعه جدید که در مجله Cureus منتشر شده است، نشان داد که بیش از یک سوم افراد مبتلا به دیابت دچار ایسکمی میوکارد خاموش (SMI) می شوند که به دلیل عدم وجود علائم و محدودیتهای غربالگری استاندارد، اغلب تشخیص داده نمی شود.
یکی از علل اصلی افزایش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در افراد دیابتی، ایسکمی میوکارد خاموش (SMI) است، که معمولاً کمتر تشخیص داده می شود. هایپرگلایسمی مزمن، استرس اکسیداتیو، اختلال عملکرد اندوتلیال و التهاب خفیف، افراد دیابتی را بیشتر مستعد ابتلا به SMI می کند، در حالی که عدم وجود علائم رایج مانند آنژین صدری (به ویژه در افراد دیابتی با تغییر درک درد به دلیل نوروپاتی اتونوم) باعث غیر قابل تشخیص شدن دوره های ایسکمی می شود.
با این حال، به دلیل عدم وجود علائم و محدودیت های غربالگری روتین، علیرغم اثرات شدید آن، اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. این امر نیاز حیاتی به طبقه بندی خطر پیشگیرانه و تکنیک های تشخیصی متمرکز را روشن می کند. بنابراین، برای بهبود شناسایی زودهنگام از طریق طبقه بندی خطر هدفمند و اطلاع رسانی در مورد استراتژی های غربالگری سفارشی برای کاهش رویدادهای قلبی عروقی در این گروه پرخطر، دکتر حافظ عبدالمنان و تیمش در پاکستان، این مطالعه را برای تعیین شیوع و عوامل خطر مهم مرتبط با حمله قلبی خاموش (SMI) در بزرگسالان دیابتی انجام دادند.
از ماه مه 2020 تا مه 2021، بیمارستان جناح در لاهور، میزبان این تحقیق مقطعی بود. محدودیت های زمانی و بودجه منجر به نمونه گیری آسان از 162 فرد دیابتی 40 ساله یا بیشتر، با 5 سال سابقه دیابت و بدون سابقه بیماری عروق کرونر قلب شد.
بررسی سوابق پزشکی شرکت کنندگان، معاینات فیزیکی، آزمایشهای آزمایشگاهی(پروفایل لیپید، HbA1c) و ارزیابی های قلبی (نوار قلب در حالت استراحت، تست ورزش و تصویربرداری پرفیوژن میوکارد) انجام شد.
در مجموع 61 نفر (37.65٪) از بیماران دیابتی دچار حمله قلبی خاموش (SMI) بودند. تعدادی از پیش بینی کننده های مستقل SMI با استفاده از تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره، از جمله سیگار کشیدن، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی، دیابت که بیش از 10 سال وجود داشته است و مدیریت ناکافی قند خون، شناسایی شدند.افزایش سن نیز به شدت با خطر بالاتر SMI مرتبط بود، به طوری که افزایش قابل توجهی در شیوع آن پس از سن 55 سالگی مشاهده شد.
محققان گفتند: به منظور جلوگیری از پیامدهای منفی قلبی عروقی، یافته های ما بر شیوع بالای ایسکمی خاموش میوکارد در بیماران دیابتی، و اهمیت شناسایی شاخص های حیاتی برای کمک به شناسایی زودهنگام، غربالگری متمرکز و تکنیک های درمانی مبتنی بر ریسک تأکید دارد.
به طور کلی، این مطالعه تعدادی از ویژگی های مهم، مانند کنترل ضعیف قند خون، دیابت طولانی مدت، فشار خون بالا (HTN)، دیس لیپیدمی، سیگار کشیدن و سن بالا را نشان می دهد که در شیوع نگران کننده ی SMI در بیماران دیابتی نقش دارند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/more-than-30-percent-of-diabetes-patients-have-silent-mi-which-go-undetected-reveals-research-147047